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Hipotireoidismo e doença cardiovascular

Dr. Daniel Branco de Araújo

16/09/2020

Diretor do Departamento de Aterosclerose da SBC
Médico da Seção de Dislipidemias e Diabetes do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Coordenador do Centro de Treinamento Avançado do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Doutor em Cardiologia pelo INCOR/FMUSP

A prevalência do hipotireoidismo é de 0,1 a 2% da população¹, contudo, no caso de hipotireoidismo subclínico pode chegar a mais de 10% dos indivíduos. É até 8 vezes mais prevalente nas mulheres que no homem. Seu diagnóstico baseia-se em exames laboratoriais, através dos valores aumentados de hormônio tireoestimulante (TSH) e dos baixos níveis de tiroxina livre (T4 livre), visto que, os sinais e sintomas podem não ser tão específicos². O hipotireoidismo pode ser causa de diversas alterações que podem comprometer o sistema cardiovascular tanto clínica como laboratorialmente. Sintomas comuns são fadiga, aumento de peso, constipação, pele seca e irregularidade menstrual. Ao exame físico, bradicardia e hipertensão arterial diastólica são comuns. Alterações metabólicas como hipercolesterolemia, anemia, aumento de creatinofosfoquinase (CPK) e hiponatremia podem ocorrer, o que faz do cardiologista o profissional que muitas vezes faz o diagnóstico da doença³. O tratamento do hipotireoidismo é simples, podendo ser realizado pelo cardiologista, endocrinologista ou o clínico geral. Tem três objetivos principais: resolução dos sinais e sintomas, normalizar as concentrações de hormônios tireoidianios e evitar o overtreatment (iatrogênico) principalmente dos indivíduos idosos⁴. O uso de doses escalonadas de levotiroxina deve ser realizado com aumentos progressivos e acompanhado de avaliação laboratorial até a normalização do TSH.

¹ Aoki Y, Belin RM, Clickner R, Jeffries R, Phillips L, Mahaffey KR. Serum TSH and total T4 in the United States population and their association with participant characteristics: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 1999-2002). Thyroid. 2007 Dec;17(12):1211-23.

² Jose A. Sgarbi, Patrícia F. S. Teixeira, Lea M. Z. Maciel, Glaucia M. F. S. Mazeto, Mario Vaisman, Renan M. Montenegro Junior, Laura S. Ward. Consenso brasileiro para a abordagem clínica e tratamento do hipotireoidismo subclínico em adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57/3

³ Laine, C. (2009). Hypothyroidism. Annals of Internal Medicine, 151(11)

⁴ Jacqueline Jonklaas,Antonio C. Bianco, Andrew J. Bauer, Kenneth D. Burman, Anne R. Cappola, Francesco S. Celi, David S. Cooper, Brian W. Kim, Robin P. Peeters, M. Sara Rosenthal, and Anna M. Sawka. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism. THYROID. Volume 24, Number 12, 2014

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