Dicas para o Clínico

Interações medicamentosas

Não é incomum o cardiologista cuidar de pacientes poli-medicados, e nem sempre é dada a devida atenção às interações medicamentosas. Por exemplo, um paciente portador de coronariopatia, fibrilação atrial paroxística e depressão pode estar em uso de varfarina, sinvastatina, amiodarona e fluoxetina. Será que existe interação medicamentosa entre estes medicamentos tão comumente prescritos pelo cardiologista? Neste sentido, algumas ferramentas online podem ser utilizadas para a rápida verificação de interações medicamentosas:

Medscape
Drugs.com
Epocrates

No exemplo descrito, podemos constatar as seguintes interações:
• Amiodarona – sinvastatina: combinação pode elevar os níveis da sinvastatina, aumentando o risco de rabdomiólise. Dose máxima recomendada de sinvastatina: 20 mg/dia (pesar risco versus benefício para doses maiores).
• Amiodarona – varfarina: combinação pode aumentar o RNI; recomenda-se diminuir a dose de varfarina em 33-50%.
• Fluoxetina – varfarina: combinação pode aumentar o RNI.
• Sinvastatina – varfarina: combinação pode aumentar o RNI.
• Amiodarona – fluoxetina: combinação pode aumentar os níveis de fluoxetina, elevando o risco de efeitos adversos.