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Predictive value of multislice computed tomography variables of atherosclerosis for ischemia on stress-rest single-photon emission computed tomography.

van Velzen JE, Schuijf JD, van Werkhoven JM, Herzog BA, Pazhenkottil AP, Boersma E, et al.Circ Cardiovasc Imaging. 2010 Nov 1;3(6):718-26.

Sabendo-se que a presença de estenose coronária à angiotomografia, por si só, tem limitado valor positivo preditivo para a presença de isquemia miocárdica ao exame perfusional, este estudo buscou identificar outras variáveis identificadas à angiotomografia que pudessem predizer isquemia miocárdica. Em análise multivariada de dados de 514 pacientes, o grau de estenose (≥ 70%) foi o principal preditor independente de isquemia miocárdica, mas também mostraram-se preditores independentes a extensão e composição das placas (≥3 placas mistas ou calcificadas), e a localização da doença (lesões de tronco de coronária esquerda e/ou artéria descendente anterior proximal).

Carotid plaque inflammation is associated with cerebral microembolism in patients with recent transient ischemic attack or stroke: a pilot study.

Moustafa RR, Izquierdo-Garcia D, Fryer TD, Graves MJ, Rudd JH, Gillard JH, et al. Circ Cardiovasc Imaging. 2010 Sep 1;3(5):536-41.

Em 16 pacientes com ataque isquêmico transitório ou pequeno acidente vascular cerebral, relacionados à circulação anterior, recente (47 ± 31 dias), e estenose da bifurcação carotídea ipsilateral de 50% a 99%, observou-se uma associação entre inflamação da placa, detectada por tomografia por emissão de pósitron com 18F-fluorodeoxiglicose (PET FDG), e presença de sinais microembólicos ao Doppler transcraniano. Os resultados reforçam a relação entre inflamação da placa aterosclerótica e embolismo e sugerem que o PET FDG possa ser útil na identificação de placas carotídeas culpadas.

Incremental prognostic value of coronary CT angiography in patients with suspected coronary artery disease.

Russo V, Zavalloni A, Bacchi Reggiani ML, Buttazzi K, Gostoli V, Bartolini S, Fattori R. Circ Cardiovasc Imaging. 2010 Jul 1;3(4):351-9

Avaliando 441 pacientes com suspeita de doença arterial coronária submetidos a angiotomografia coronária e acompanhados por um tempo médio de 32 meses, os autores relatam que o escore de cálcio coronário adicionou valor prognóstico a um modelo de risco com variáveis clínicas, e que achados da angiotomografia coronária acrescentaram valor prognóstico em relação ao modelo clínico mais o escore de cálcio. O maior preditor de eventos foi a presença de placas não-calcificadas ou mistas.

Unreliable assessment of necrotic core by virtual histology intravascular ultrasound in porcine coronary artery disease.

Thim T, Hagensen MK, Wallace-Bradley D, Granada JF, Kaluza GL, Drouet L, et al. Circ Cardiovasc Imaging. 2010 Jul 1;3(4):384-91

Estudo experimental que questiona a validade da histologia virtual derivada do ultrassom intravascular em identificar corretamente fibroateromas de capa fina, lesões consideradas mais susceptíveis à ruptura. Os autores não encontraram correlação entre o tamanho do núcleo necrótico determinado pela histologia virtual e os achados histológicos postmortem em porcos. A histologia virtual detectou núcleos necróticos em placas que não apresentavam tais núcleos à histologia postmortem..

Carotid atherosclerosis progression in familial hypercholesterolemia patients: a pooled analysis of the ASAP, ENHANCE, RADIANCE 1, and CAPTIVATE studies.

Vergeer M, Zhou R, Bots ML, Duivenvoorden R, Koglin J, Akdim F, et al. Circ Cardiovasc Imaging. 2010 Jul 1;3(4):398-404.

Análise dos estudos ASAP e dos mais recentes RADIANCE 1, CAPTIVATE e ENHANCE mostra que a intensificação do tratamento com estatinas em pacientes com hipercolesterolemia familiar, ao longo dos anos, tem resultado em expressiva lentificação da progressão de aterosclerose carotídea.

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