Benefícios dos betabloqueadores na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: efeito de classe?

Fevereiro de 2013│Edval Gomes dos Santos Jr (edvalgomes@hotmail.com)

Chatterjee e cols realizaram uma revisão sistemática e metanálise com o objetivo de determinar se existe superioridade de qualquer betabloqueador em particular no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ou se os efeitos destes agentes são devidos a efeito de classe. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam betabloqueadores com outros betabloqueadores ou com outros tratamentos. O desfecho primário analisado foi mortalidade por qualquer causa.

Foram incluídos 21 ensaios clínicos (23 122 pacientes) com atenolol, bisoprolol, bucindolol, carvedilol, metoprolol e nebivolol. O uso de betabloqueadores foi associado a uma importante redução da mortalidade em 12 meses (OR 0,69; IC 0,56 a 0,80). Entretanto, não foi identificada nenhuma diferença significativa quando os betabloqueadores foram comparados entre si para o risco de morte, morte súbita cardíaca, morte por insuficiência cardíaca ou descontinuação da droga. A melhora da fração de ejeção também foi similar entre as drogas.

Os autores concluem sugerindo que os benefícios dos betabloqueadores na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida representam efeito de classe, não havendo clara evidência de superioridade de uma droga sobre outras. A resposta definitiva a esta questão depende de novos ensaios clínicos comparando diretamente estes agentes.

Referência:
1- Chatterjee S, Biondi-Zoccai G, Abbate A, D'Ascenzo F, Castagno D, Van Tassell B, Mukherjee D, Lichstein E. Benefits of β blockers in patients with heart failure and reduced ejection fraction: network meta-analysis. BMJ. 2013;346:f55.

Link: http://www.bmj.com/content/346/bmj.f55