Terapia de Ressincronização Cardiaca em pacientes com Fibrilação Atrial Permanente: Resultados do estudo RAFT (Resynchronization for Ambulatory Heart Failure Trial)

Setembro de 2012 │Renato Bueno Chaves (rbchaves@hotmail.com)

Nesse estudo Tang e col randomizaram 229 pacientes do estudo RAFT que eram portadores de insuficiência cardíaca (IC) e fibrilação atrial permanente (FA) para receber apenas desfibrilador implantável (CDI) ou CDI + Terapia de Ressincronização Cardíaca (CDI““TRC). Os critérios de inclusão foram, além da FA: pacientes estáveis em regime ambulatorial, em CF II NYHA, fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 30%, QRS ≥ 120ms. O grupo CDI-TRC (n=114 ) foi similar ao grupo CDI (n=115): idade (71.6 ± 7.3 vs. 70.4 ± 7.7 anos), FEVE (22.9 ± 5.3% vs. 22.3 ± 5.1%) e duração do QRS (151.0 ± 23.6 vs. 153.4 ± 24.7 ms).

Não houve diferença quanto ao desfecho composto primário de morte por qualquer causa ou hospitalização por descompensação de IC entre os grupos (HR=0.96; 95% CI: 0.65-1.41, p=0.82). Não houve diferença no Teste de caminhada de 6 minutos entre os grupos (CRT-ICD: 19 ± 84 metros vs. ICD: 16 ± 76 metros, p=0.88). Morte por causas cardiovasculares também foram similares entre os grupos (HR=0.97; 95% CI: 0.55-1.71, p=0.91); Houve uma tendência a redução de hospitalizações por descompensação de IC no grupo CDI-TRC (HR=0.58; 95% CI: 0.38-1.01, p=0.052). Houve também uma tendência a melhora no escore de qualidade de vida de Minnesota (Minnessota Living with Heart Failure Score) após 6 meses no grupo intervenção (CDI-TRC: 41 ± 21 para 31 ± 21; CDI: 33 ± 20 para 28 ± 20, p=0.057).

Os autores concluem que pacientes portadores de FA permanente, que de outro modo seriam candidatos a terapia de ressincronização aparentemente tiveram um pequeno beneficio com implante de CDI-TRC comparado a CDI isoladamente, em qualidade de vida e numero de hospitalizações por descompensação de IC.

Referência:
Healey JS, Hohnloser SH, Exner DV, et al. Cardiac Resynchronization Therapy in Patients with Permanent Atrial Fibrillation: Results from the Resynchronization for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT). Circ Heart Fail. 2012 Aug 14.