Prognostic value of late gadolinium enhancement in clinical outcomes for hypertrophic cardiomyophathy

Agosto de 2012 | André Maurício (andremsf@hotmail.com)

Foi publicado recentemente no Journal of the American College of Cardiology uma metanálise avaliando o impacto da fibrose septal analisada pelo realce tardio da ressonância magnética no prognóstico de pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH).

A história familiar de dois ou mais eventos de morte súbita, hipertrofia importante (> 30 mm), síncope, TVNS no Holter de 24 horas e resposta pressórica anormal ao exercício são os fatores de risco clássicos para morte súbita na CMH, podendo a razão de risco variar de 1.8 a 5.3 para esses cinco parâmetros.

Nessa metanálise os autores avaliaram se o realce tardio, marcador de fibrose na ressonância cardíaca, é um fator de risco independente para morte súbita em pacientes com CMH.

Os autores encontraram para o realce tardio uma razão de chances de 1.45 a 2.92 em relação aos desfechos de morte súbita e morte cardiovascular mostrando uma acurácia semelhante quando comparado aos fatores tradicionais.

Houve, portanto associação do realce tardio na ressonância cardíaca e os seguintes desfechos: morte cardiovascular (OR:2.92, 95%IC: 1.01 a 8.42; p= 0,047) , morte por insuficiência cardíaca (OR:5.68, 95%IC: 1.04 a 31.07; p= 0,045), morte por todas as causas (OR:4.46, 95%IC: 1.53 a 13.01; p= 0,006), porém quando avaliado separadamente o desfecho morte súbita não foi estatisticamente significante (OR:2.39, 95%IC: 0.87 a 6.58; p= 0,091).

Essa metanálise, portanto demonstra a associação do realce tardio da ressonância magnética cardíaca com desfechos importantes em pacientes com CMH, podendo ser um possível fator independente de risco. Os autores concluem que a ressonância magnética pode adicionar importantes informações é  categorização de risco de eventos em pacientes com CMH.


Referência:
Green JJ, Berger JS, Kramer CM, Salerno M. Prognostic value of late gadolinium enhancement in clinical outcomes for hypertrophic cardiomyopathy. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5(4):370-7.

Link para o artigo:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X12001659