Depressão e piora de desfechos clínicos na Insuficiência Cardíaca

Um estudo observacional, prospectivo, publicado no Journal of American College of Cardiology em 2011 mostrou que pacientes com insuficiência cardiaca (IC) e aumento acentuado da depressão ao longo de um ano tiveram o risco de hospitalização cardiovascular ou morte duas vezes maior que pacientes com IC com alteração mínima ou que melhorou dos sintomas depressivos neste mesmo período.

Um outro estudo, brasileiro, coordenado pelo Dr. Antonio Carlos Pereira-Barreto já havia concluído que os pacientes com depressão grave apresentaram maior grau de estimulação neuro-hormonal, apesar do grau de disfunção ventricular ser menor.

Estes achados reforçam as orientações da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica 2009 sobre o rastreamento de sintomas compatíveis com depressão em pacientes com IC com incentivo à atividade aeróbica para melhorar escores desta comorbidade (classe I B) e anti-depressivos não tricíclicos em casos selecionados (Classe IIa B).

Fontes:
1) Sherwood A, Blumenthal JA, Hinderliter AL, et al. Worsening depressive symptoms are associated with adverse clinical outcomes in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2011; 57:418-423.

2) Aguiar VB, Ochiai ME, Cardoso JN, Del Carlo CH, Morgado PC, Munhoz RT, Pereira-Barretto AC Relationship between depression, BNP levels and ventricular impairment in heart failure. Arq Bras Cardiol. 2010 Dec;95(6):732-7.

3) Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Ayub-Ferreira SM, Rohde LE, Oliveira WA, Almeida DR, e cols. Sociedade Brasileira de Cardiologia. III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq Bras Cardiol 2009;93(1 supl.1):1-71.