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Posição
oficial do Departamento de Aterosclerose da SBC sobre o uso de
estatinas e o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus.
Daniel Branco
de Araujo em nome da Diretoria do Departamento de Aterosclerose
da SBC
Após a Publicação do estudo JUPITER ( Justification for the Use
of statins in Primary prevention: an Intervention Trial
Evaluating Rosuvastatin) publicado no The New England Journal of
Medicine (Vol. 359 No. 21.2008), houve uma preocupação com seus
resultados, que revelaram um aumento na incidência de pacientes
diagnosticados com diabetes naqueles que fizeram uso de estatina
em relação ao placebo. Em março de 2010 o jornal The Lancet (
375 (Feb 27):735) publicou uma meta-análise que tenta clarear os
resultados sobre o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus,
observado em ensaios clínicos que utilizaram essa classe de
medicamento. Os professores Naveed Satar e David Preiss, da
Glasgow Cardiovascular Research Centre, University of Glasgow,
Reino Unido avaliaram 13 estudos com um N total de 91.140
participantes, dos quais 4.278 desenvolveram diabetes após uma
média de 4 anos. Desses, 2226 usavam estatina e 2052 estavam no
grupo controle. O risco relativo de desenvolvimento do diabetes
foi de 9% a mais para os pacientes que usaram estatina por 4
anos (odds ratio [OR] 1,09; intervalo de confiança [IC] 95%
1,02-1,17), com uma heterogeneidade pequena entre os trabalhos
(I2 = 11%). Portanto, é necessário que 255 pacientes sejam
tratados com estatina por 4 anos para se obter um caso de
diabetes. Entretanto, para cada 38,7mg/dL de redução no
LDL-Colesterol com estatinas, houve uma redução de 5,4 eventos
coronarianos maiores nos 255 pacientes tratados por quatro anos.
Praticamente todas as estatinas disponíveis no mercado
participaram da meta-análise, sendo este um provável efeito de
classe.
Uma análise de meta-regressão mostrou que nos estudos onde a
população era mais idosa, a incidência de diabetes foi maior. O
estudo conclui que a terapia com estatina é associada a um risco
ligeiramente aumentado de desenvolvimento de diabetes, mas o
risco é baixo principalmente quando se olha a redução de eventos
coronarianos. Portanto, o tratamento com estatinas não deve ser
suspenso, devendo o risco do desenvolvimento de diabetes ser
considerado quando da realização dos exames de segurança.
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A SBC-DA é membro
da Sociedade Internacional de Aterosclerose www.athero.org |
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