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Decage News - 007 (Outubro-Novembro/2014)
Fragilidade aumenta o risco de morte ou de ataque cardíaco recorrente em pacientes idosos
Ângela Hermínia Sichinel - MS
A fragilidade aumenta o risco de morte ou de repetir ataque cardíaco em
pacientes idosos que sofreram infarto em três vezes, de acordo com pesquisa
apresentada no Congresso Europeu ESC 2014, pela Dra. Clara Bonanad, do
Hospital Universitário de Valência, na Espanha. Os resultados sugerem que os
pacientes idosos internados por ataque cardíaco devem ser rotineiramente
avaliados para fragilidade.
"A expectativa de vida está aumentando e a população em geral está
envelhecendo. Isso significa que mais pacientes internados no setor de
cardiologia com uma síndrome coronariana aguda (infarto do miocárdio ou
angina) são idosos. Temos de nos adaptar a esta mudança social, para dar a
assistência médica mais adequada. No entanto, a idade por si só não é
suficiente para determinar o prognóstico de idosos. Eles têm uma série de o
que chamamos de "condições geriátricas", que os colocam em maior risco de
doença e piores resultados. O estudo incluiu 342 pacientes com mais de 65
anos internados no Hospital Universitário Clinic, em Valência, Espanha, com
diagnóstico de angina ou infarto do miocárdio. No momento da alta foram
avaliadas cinco condições geriátricas: fragilidade, deficiência física,
deficiência instrumental, comprometimento cognitivo e comorbidade”.
Os pesquisadores usaram as seguintes definições:
• Fragilidade - uma condição biológica em que os indivíduos estão em maior
vulnerabilidade a estressores e têm um elevado risco de declínio
catastrófico na saúde e na função
• Deficiência física - qualquer deficiência que limita a função física dos
membros, movimentos finos, ou habilidade motora grossa
• Deficiência Instrumental - incapacidade de realizar atividades da vida
diária como alimentar-se, tomar banho, vestir-se, higiene, trabalho,
trabalho doméstico e de lazer
• Comprometimento cognitivo - qualquer característica que age como uma
barreira para o processo de cognição. Os déficits cognitivos podem ser de
origem congênita ou causados por fatores ambientais, tais como lesões
cerebrais, problemas neurológicos ou doença mental
• Comorbidade - a presença de uma ou mais doenças adicionais que ocorrem em
adição à doença primária
Os pesquisadores analisaram a relação entre essas condições geriátricas e
morte ou infarto do miocárdio recorrente em 30 meses de acompanhamento.
Eles descobriram que as cinco condições geriátricas tiveram uma associação
estatisticamente significativa com pior evolução. Deles, a fragilidade foi o
mais forte preditor independente de morte ou infarto do miocárdio recorrente
e aumento do risco de mortalidade por três vezes.
"Descobrimos que a fragilidade foi o mais forte preditor de morte ou infarto
do miocárdio recorrente em pacientes com idade acima de 65 anos Mas todas as
condições geriátricas tiveram algum impacto no prognóstico. Quando os
pacientes idosos são internados com angina ou infarto do miocárdio, sua
avaliação inicial deve incluir a avaliação de condições geriátricas. Isso
vai ajudar os profissionais a identificar quem está mais em risco de mau
prognóstico".
Estratégias específicas são necessárias para pacientes com condições
geriátricas, incluindo fragilidade que irá melhorar a sua reabilitação
pós-infarto do miocárdio. Essas estratégias devem incluir ajuda com nutrição
e mobilidade, com o objetivo de alcançar um melhor prognóstico e qualidade
de vida desses pacientes.
Fonte:
http://www.escardio.org/about/press/press-releases/esc14-barcelona/Pages/geriatry-stratification-coronary-syndrome.aspx
