Esquina Científica
Decage News - 001 (Abril/2014)
Revendo Conceitos no Tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica no
Idoso
Márcia Cristina A. Silva (PE)
As Diretrizes Europeias de HAS1 publicadas em 2013 inovaram em suas
recomendações quanto ao diagnóstico e tratamento do idoso HAS, fazendo valer
as máximas premissas do cuido do idoso – bom censo e cautela. Tudo isso sem
perder a cientificidade de suas recomendações. Afinal, as recomendações
prévias é que não tinham evidência para existirem.
Desta forma, a partir de 2013, podemos tratar nossos idosos com mais
parcimônia. Abaixo as recomendações da Diretriz Europeia, as quais este
Departamento passa também a recomendar como sendo as adequadas para o
manuseio do idoso.
1. Início de tratamento com anti-hipertensivo:
Tratamento medicamentoso para HAS deve ser iniciado em idosos com HAS
estágio II ou III (PAS ≥ 160mmHG e/ou PAD ≥ 100 mmHg)2, já que todos os
ensaios clinicos para tratamento da HAS no idoso que mostraram benefício na
redução de mortalidade, AVC e IAM, incluíram pacientes com PAS ≥160 mmHg.
Recomendação Classe I/Nível de evidência A
2. Metas de Pressão Arterial com o tratamento:
Inúmeros estudos têm mostrado os benefícios do tratamento da HAS no idoso
(inclusive nos acima de 80 anos3), mas nenhum usou como meta pressórica
níveis abaixo de 140mmHg. Por este motivo, a nova Diretriz recomenda para
idosos abaixo de 80 anos e aqueles com > 80 anos, com bom estado funcional
físico e mental, PAS alvo entre 140 e 150mmHg, evitando diastólica abaixo de
80mmHg.
Recomendação Classe I/Nível de evidência A para < 80 anos2.
Recomendação Classe I/Nível de evidência B para > 80 anos3.
Assim, no que diz respeito ao tratamento da HAS no idoso e muito idoso, vale
a máxima: LESS IS MORE.
1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the
management of arterial hypertension: The Task Force for the management of
arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of
the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2013,
31:1281–1357.
2. Zanchetti A, Grassi G, Mancia G.When should antihypertensive drug
treatment be initiated and to what levels should systolic blood pressure be
lowered? A critical re-appraisal. J Hypertens 2009;27:923–934.
3. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al. Treatment of hypertension in
patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008;358:1887–1898
