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Estenose Aórtica e Doença Coronária. Análise
dos Fatores de Risco.
Claudio Magalhães Rangel
Versão Inglês
Objetivamos analisar aspectos clinico – laboratoriais da
presença de doença coronariana em portadores de estenose
aórtica e avaliar a influencia de fatores de risco para o
desenvolvimento de coronariopatia obstrutiva.
Estudamos 65 pacientes portadores de estenose aórtica severa
apresentando indicação cirúrgica , com idade que variou de 51
a 85 anos ( média 68 ) sendo 40 (61,5 % ) mulheres. Da realização da cinecoronariografia resultou distribuição
dos 65 pacientes em dois grupos : 26 (40%) com coronariopatia
obstrutiva e 39 ( 60%) sem lesões obstrutivas em artérias
coronárias. Foram analisados os fatores de risco para doença
coronariana ( hábito de fumar, dislipidemia, diabete mélito,
hipertensão arterial sistêmica, antecedentes familiares,
sedentarismo e alcoolismo) dados clínicos, eletrocardiograma,
ecocardiograma e exames laboratoriais( glicemia, colesterol
total e frações, triglicérides, apoproteína A1 e B,
fibrinogênio, Lp(a) e taxa fracional de remoção de
triglicérides e colesterol) nos dois grupos .
Na análise da idade o grupo com coronariopatia obstrutiva
apresentou faixa etária mais elevada com significancia
estatística (p<0,0001).
A identificação de sinais de isquemia em parede anterior no
eletrocardiograma apresentou relação significante com
obstrução em artéria interventricular anterior (p<0,002).
A análise univariada mostrou diferença significante entre os
grupos em relação as médias das variáveis gradiente aórtico
( p=0,041), HDL (p=0,042) e fibrinogênio (p=0,047). O grupo com doença coronariana apresentou média do gradiente e
HDL menor que os sem doença. Na variável fibrinogênio o grupo
sem doença coronariana apresentou média com níveis menores
comparados com os portadores de coronariopatia. A análise
multivariada pelo método da regressão logística mostrou como
variável independente para coronariopatia os níveis de
fibrinogênio(p<0,039). Concluímos que o fibrinogênio foi fator de risco independente
para a associação de coronariopatia com estenose aórtica.
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